精索静脉曲张如何检查

　　福州博爱中医院讲解：精索静脉曲张是由于血流瘀滞而使阴囊内精索蔓状静脉丛发生迂曲扩张。常见于青年男子，部分病人的睾丸生精功能受到损害，从而引起不育。那精索静脉曲张如何检查呢？下面有请医生为我们介绍一下：

　　精索静脉曲张患者检查时，一般采取触诊方式，患者采站立姿势，检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张，只有病患在用力时才能摸到肿胀的血管，严重者则以肉眼即能看出。在临床上通常根据立位检查和卧位检查相结合的方法将精索静脉曲张程度分为3度：

　　1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

　　2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

　　3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。

　　一、基本检查

　　病人先取站立位，视诊和触诊时曲张静脉似蚯蚓团块。轻度精索静脉曲张体征不明显，可嘱病人用力屏气，增加腹压，使曲张静脉显现。精索静脉曲张在平卧时可有效消失，如不消失应考虑为症状性精索静脉曲张。

　　二、进一步检查

　　1、B超检查 可检查曲张静脉血流及血管扩张程度。对症状性精索静脉曲张，B超可检查肾脏及腹膜后情况。

　　2、精索内静脉造影 是一种可靠的诊断方法，造影结果可分正规。轻度：造影剂在精索内静脉内逆流长度达5cm；中度：造影剂逆流至 L4－5水平；重度：造影剂逆流至阴囊内。精索内静脉造影还有助于减少高位结扎手术失败率和分析手术失败的原因。

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