精索静脉曲张与生育的关系

　　福州博爱精索静脉曲张医院：精索静脉曲张是男性不育症的相对公认的重要原因。约有10％到15％的男性患有精索静脉曲张。精索静脉曲张患者中有30％-40％有不孕。精索静脉曲张与不孕密切相关。

　　早在一百年前，据报道精索静脉曲张是不孕的原因。在1294例男性不育患者中，39％患有精索静脉曲张。但是，大多数精索静脉曲张患者并不影响生育能力。据统计，仍有7％至50％的不育精索静脉曲张患者无需手术即可分娩。因此直到今天，关于精索静脉曲张和生育力之间的关系仍然存在许多争议。

　　当精索静脉曲张发生时，约有50％至80％的患者精液检查异常，其特征是精子数量少，活动度低和形态异常。精索静脉曲张引起不孕的原因有：

　　1）由于精索静脉曲张时精静脉内的血淤，阴囊温度升高，睾丸温度升高1℃2℃，并持续长时间升高。时间长，会影响睾丸中精子的产生，导致无精子症和少精子症。附睾也不利于精子成熟。但精子发生障碍主要发生在原代精子细胞和精子细胞阶段。

　　2）血瘀，精子静脉压力增高，氧气和营养缺乏，影响代谢物的去除，从而影响精子的生成和成熟。

　　3）当左精索静脉曲张有血液倒流时，由肾上腺和肾脏产生的物质，例如类固醇，儿茶酚胺，5-羟色胺和前列腺素被带到睾丸。 5-羟色胺是毒肿之一，对睾丸有毒性作用。前列腺素减少睾丸的血液循环并增加附睾的收缩，这不利于精子的成熟并影响精子的活力。

　　4）精索静脉曲张会损害睾丸的间质细胞，减少睾丸激素的分泌，并降低外周血中睾丸激素的水平，同时血液卵巢兴奋素（FSH）和间质细胞兴奋素（ICSH）会增加，和内分泌失调，甚至干扰精子的发生和成熟。

　　由于这些原因，睾丸 终被损坏。表现出对精子发生的控制和精液质量的变化（精子数量减少，具有尖头或不规则形状的精子异常，未成熟精子比例增加和精子活力降低）。

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